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瘙痒久治不愈,竟然是长“疥疮”!这种病传染性极强……
  2024/05/30| 阅读次数:166

20岁的小王一年半前养了只猫,开始出现双手指缝小丘疹,水疱,瘙痒剧烈,尤其是晚上,痒得难以入睡,自行涂抹药膏始终无好转,皮疹渐发展至四肢、腹部、腋下,甚至连阴囊也出现一个个疙瘩,多次就诊当地诊所及医院不是诊断为“湿疹”就是“猫毛过敏”,治疗期间症状可缓解,但皮疹面积日益扩大,而后在友人的推荐下前往另一家医院就诊。


医生为小王查体结合镜检结果,确诊是宠物引起的“疥疮”。


疥疮这种传染病并不少见,而且往往是一家人都会得,还很容易被误认为是湿疹、过敏性皮炎等其它皮肤病。



“疥是一条龙,先从手缝行,围腰转三圈,阴部扎大营”说的就是疥疮。


疥疮,一种由人疥螨引发的皮肤疾病,其病原体疥螨属于真螨目、疥螨科。作为一种永久性寄生螨类,疥螨只需短暂接触,便可寄生于人类及哺乳动物的皮肤表层,诱发剧烈瘙痒。尽管疥疮并非致命性疾病,但一旦被感染,瘙痒程度令人难以忍受。


疥螨寄生于人体皮肤表皮角质层间,齿食角质层,并以其螯肢和爪在皮下开凿一条与体表平行而迂曲的隧道,隧道最长可达10~15nm。


它的致病作用有两种:

一是在角质层挖掘隧道所引起的刺激。

二是疥螨分泌的毒素刺激皮肤引起瘙痒。


白天疥虫停留在“隧道”中,晚上爬出“隧道”来吃皮肤的鳞屑,所以染上此病,晚上回痒得难以入睡。


疥螨喜欢寄生于皮肤较薄而柔软的部位,如指缝、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟内侧,儿童头面倒是可以有皮疹,成年人的头面部不会累及。皮损为针尖大小的丘疱疹和疱疹。指缝处常可发现由疥虫所掘出的“隧道”,在“隧道”口可用针尖挑出虫体,在显微镜下是这样的↓↓↓


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这个皮肤病主要通过密切接触传染,也可经衣物间接传染,可在家庭或集体住宿人群中流行。疥虫主要通过直接接触感染,如性接触,同卧一室,握手等方式传播,所以宿舍的传播成为重灾区之一,无论是住校学生还是厂房工人,只要一人感染疥虫,很快就会传开。此外,寄生在猫狗牛马等动物身上的疥螨与人接触后也是会可传染给人的。


由于疥虫离开人体还能存活2~3天,所以除了直接接触疥疮患者,间接接触其衣物、被褥、床单、枕巾等都有可能传播,尤其是在家庭成员、单位集体、卧铺火车、养老院中特别容易互相传染。


所以如果你有皮肤剧烈瘙痒,夜间加剧,头部不受累,具有指缝、腋窝、脐周、腰部等皱褶位置的皮损,并且其他共同生活的家庭成员有相似症状,不好意思,那要高度怀疑疥疮的发生。



疥疮虽然容易传染,但却不难治疗。


一是要隔离治疗:


(1)勤洗澡,勤换内衣裤,经常洗晒被褥。

(2)发现患者应及时隔离并彻底治疗。

(3)家庭和集体宿舍发现患者,应同时治疗。

(4)接触疥疮患者后,需用肥皂或硫磺皂洗手,以免传染。疥疮患者用过的衣服、被褥等,均须煮沸消毒,或在阳光下充分暴晒,以便杀灭疥虫及虫卵。

(5)人与动物的疥虫可互相传染,故家里有疥疮患者时,应预防宠物发病;如家里宠物得了疥疮,除及时治疗外,还要预防传染其他人。


二是规范使用外用药:


01
硫磺软膏

在我国用硫磺治疗疥疮已有一千多年历史,其效果切实可靠,且通常无毒副作用,儿童可用,但该药唯一缺点是有一种难闻的硫臭,且容易弄脏衣物,有些病人为此不乐于应用。

02
克罗米通乳膏

克罗米通是一种杀疥虫及非特异性止痒剂,用于自发性瘙痒,外阴瘙痒症、肛门瘙痒症,由于过敏、黄疸、糖尿病引起的瘙痒,疥疮和昆虫叮咬等。


它可以作用于疥虫的神经系统,使疥虫麻痹而死亡,疗效要比硫磺软膏更为显著,也不容易污染衣被,以及可用于4~5岁以上儿童。最大优点是既杀疥虫,又有轻微的局麻作用而可止痒。

03
林旦乳膏

林旦乳膏有效成分是丙体六氯苯,杀灭疥虫效果比较好,也可以杀灭虱、虱卵,能够引起疥虫或者说虱体的神经系统麻痹,从而至死,但相对来说毒性是比较大的。所以在一些国家已经禁止使用,部分国家则把它列为治疗疥疮的二线药物,仅在其他治疗方法无效或不能使用其它方案时采用。


如果长期大面积使用,可能会造成癫痫发生,对于癫痫患者、孕妇、婴幼儿、儿童应该禁止使用这种药物。

当患者瘙痒严重或出现湿疹化时,可给予口服抗组胺药,如果有继发感染者需加用抗生素软膏。如有必要也会在疥疮结节内注射糖皮质激素或手术切除结节。


外用药物治疗贵在坚持,一定要涂完疗程,没有新皮损出现,才算痊愈,因疥虫卵在7-10天后才能发育为成虫。


换下的衣物被褥要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料包包扎1周后,待疥螨饿死后清洗。

参考文献
[1] 党林.新编皮肤性病学[M].开封:河南大学出版社.2021.
[2] 沈惠良,王涧,徐新美.疥疮感染危险因素调查分析[J].中国卫生检验杂志,2017,27(21):3168-3170.


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